Гинекологическое отделение окружной больницы создано в 1977 году, как отдельное структурное подразделение на 40 коек. В 2005 году вошло в структуру хирургического профиля как отдельное подразделение стационара, с фондом 28 койко-мест. С 2014г переведено в структуру перинатального центра с коечным фондом -22 койки. За 40 лет из отделения городской больницы оно выросло до консультативного и организационно-методического центра гинекологической службы округа, базы для подготовки специалистов. В отделение со всего округа направляют женщин с отягощённой соматической патологией, то есть кроме гинекологических проблем, имеющих серьезные сопутствующие недуги, такие как заболевания сердца, сосудов, эндокринные заболевания, включая сахарный диабет. Такие женщины требуют особой предоперационной подготовки, «чуткого» наркоза, последующего «выхаживания». Решение о хирургическом вмешательстве и методе обезболивания принимается коллегиально гинекологом, реаниматологом и врачом профилирующей специальности.

Врачи и медицинские сестры гинекологического отделения 

Рекомендуемые материалы:

Предоперационная подготовка гинекологических больных
Об истории гинекологического отделения СОКБ
О заболеваниях и методах лечения в гинекологии (кратко, доступным языком)
Информация для пациенток гинекологического отделения СОКБ

На базе отделения выполняют:

ВМП И СМП

Гинекологическое отделение СОКБ, после оформления лицензии в 2015 году, обеспечивает оказание высокотехнологической медицинской помощи (ВМП) для жителей ЯНАО по разделу I (финансовое обеспечение которых осуществляется в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования) и  разделу II (финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования федеральным государственным учреждениям, дотаций федеральному бюджету из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в целях предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации). 

Наименование вида помощи  Диагноз Запланировано  на 2017 год 
Хирургическое органосохраняющее лечение женщин с несостоятельностью мышц тазового дна, опущением и выпадением органов малого таза, а также в сочетании со стрессовым недержанием мочи, соединительнотканными заболеваниями, включая реконструктивно - пластические операции (сакровагинопексию с лапароскопической ассистенцией, оперативные вмешательства с использованием сетчатых протезов)

Цистоцеле, неполное и полное опущение матки и стенок влагалища, ректоцеле, гипертрофия и элонгация шейки матки у пациенток репродуктивного возраста. Выпадение стенок влагалища после экстирпации матки.
Стрессовое недержание мочи в сочетании с опущением и (или) выпадением органов малого таза


11
Хирургическое органосохраняющее и реконструктивно-пластическое лечение распространенных форм гигантских опухолей гениталий, смежных органов малого таза и других органов брюшной полости у женщин с использованием лапароскопического и комбинированного доступов Доброкачественная опухоль шейки матки, а также гигантская (от 8 см и более) доброкачественная опухоль яичника, вульвы у женщин репродуктивного возраста. Гигантская миома матки у женщин репродуктивного возраста 4
  Итого 15

С 1983 года в Салехардской окружной клинической больнице (СОКБ) внедрена традиционная реконструктивная хирургия тазового дна при опущение тазовых органов или пролапсе (выпадение) гениталий, включая укорочение маточного связочного аппарата, гистеропексию в различных модификациях, операции, выполняемые влагалищным доступом: крестцово-маточная фиксация (кольпосуспензия по McCall), с 2013года сакровагинопексия при апикальном пролапсе лапаротомическим доступом, с 2015г - промонтопексия эндоскопическим доступом. В 2010г внедрены оперативные вмешательства с использование синтетических эндопротезов для реконструкции тазового дна - система Пролифт (передняя, задняя, TVT-O пластика уретры, «UREFS Tape H»), с 2016г современные технологии («Elevate», «Пелвикс», «Calistar» и др.), предполагающие использование синтетических эндопротезов для реконструкции тазового дна сразу во всех отделах: верхнем (опущение матки), переднем (опущение мочевого пузыря – цистоцеле) и заднем (опущение прямой кишки, петель тонкой кишки – ректоцеле и энтероцеле), основаны на принципах ЗИВС, современные технологии («Ophra»,) при стрессовом недержании мочи в сочетании с пролапсом гениталий.

Планируемые объемы ВМП, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования федеральным государственным учреждениям, дотаций федеральному бюджету из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в целях предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (раздел II):

 

Наименование вида помощи  Диагноз Запланировано  на 2017 год 
Неинвазивное и малоинвазивное хирургическое органосохраняющее лечение миомы матки, аденомиоза (узловой формы) у женщин с применением реконструктивно-пластических операций, эмболизации маточных артерий и ультразвуковой аблации под ультразвуковым контролем и (или) контролем магнитно-резонансной томографии

Миома матки, множественная узловая форма аденомиоза, требующая хирургического лечения


18
Итого 18

С 2012 года в Салехардской окружной клинической больнице (СОКБ) внедрена методика эмболизации маточных артерий (ЭМА) или эндоваскулярная окклюзия маточных артерий
• История метода эмболизации миомы
• Эмболизация маточных артерий при тяжёлых послеродовых кровотечениях выполняется уже более 20лет.
• Французский гинеколог Jacgues Ravina выполнял эмболизацию перед гистерэктомией для уменьшения кровопотери во время операции
• Счастливое открытие
• Одна из пациенток обнаружила уменьшение кровотечения, боли и объёмных симптомов после эмболизации артерий миомы матки
• Это наблюдение привело к открытию нового метода лечения миомы – эмболизации маточных артерий. (ЭМА)
• Как выполняется эмболизация?

 Что происходит в результате эмболизации?

Посмотреть презентацию "Эмболизация маточных артерий" 


• Частицы поливинилалкоголя (ПВА) блокируют кровоток в артериях, кров снабжающих миому.
• Уменьшение кровотока к миоме, приводит к ее деградации
• Миома дегенерирует, затем отторгается (гиалиновый склероз) и сморщивается

 


Гинекология:


· Хирургическое органосохраняющее лечение беременных с миомой матки, доброкачественными опухолевыми заболеваниями яичников и др. опухолевыми заболеваниями гениталий с применением реконструктивно-пластических операций;
· Хирургическое органосохраняющее лечение женщин с несостоятельностью мышц тазового дна, опущением и выпадением органов малого таза, а также в сочетании со стрессовым недержанием мочи, соединительно-тканными заболеваниями, включая реконструктивно-пластические операции: сакровагинопексию с лапароскопической ассистенцией, оперативные вмешательства с использованием сетчатых протезов;
· Неинвазивное и малоинвазивное хирургическое органосохраняющее лечение женщин с миомой матки, аденомиозом (узловой формой) с применением реконструктивно-пластических операций, вводится метод эмболизации маточных артерий.
В гинекологическом отделении СОКБ в единое целое собраны все функциональные направления. Отделение оснащено всем необходимым современным оборудованием. Здесь круглосуточно оказывается весь объём специализированной медицинской помощи на уровне европейских стандартов, где проводятся высокотехнологические реконструктивно-восстановительные и органосохраняющие операции на органах половой системы.


Комплексная диагностика гинекологических заболеваний включает различные методы:


· Лабораторная диагностика (широкий спектр показателей, ПЦР, бак. посевы)
· Ультразвуковая диагностика всех органов и систем с допплерографией сосудов
· Рентгенодиагностика
· Компьютерная томография с трехмерными реформатами органов и тканей
· Магнитно-резонансная томография
· Лапаро - и гистероскопические исследования
· Гистологическая диагностика (все виды биопсий)
Гинекологическая служба располагает всеми возможностями для проведения широкого спектра оперативных вмешательств по поводу заболеваний женской половой системы, органосохраняющего, малоинвазивного и консервативного лечения.


Оперативные вмешательства включают:


Операции на яичниках и маточных трубах:
· Диагностическая лапароскопия (через проколы, без разреза!)
· Комплексная диагностическая лапароскопия с целью диагностики и лечения различных форм женского бесплодия
· Хромогидротубация
· Сальпинголизис, сальпингостомия, сальпингонеостомия, фимбриолизис
· Тубэктомия, удаление истмического, ампулярного отдела маточных труб
· Туботомия с удалением плодного яйца при трубной беременности
· ВПЯ с локальным введением метотрексата при трубной беременности
· Пункция, удаление кист яичников
· Взятие биоптата яичников и патологических образований в малом тазу
· Энуклеация параовариальных кист.
· Резекция яичника, электрокаутеризация яичника, удаление доброкачественных образований яичника (киста, фиброма и т.д.) с максимальным сохранением ткани яичника, в том числе лапароскопическим доступомс использованием противоспаечного материала «interceed».
· Лапароскопия при наружном генитальном эндометриозе, в том числе при распространенных формах: коагуляция и удаление очагов эндометриоза, иссечение ретроцервикального эндометриозав том числе лапароскопическим доступомс использованием противоспаечного материала «interceed».
· Разделение спаек,в том числе лапароскопическим доступом, с использованием противоспаечного материала «interceed».
· Хирургическая стерилизация
· Сальпинго - и овариоэктомия, в том числе лапароскопическим доступомс использованием противоспаечного материала «interceed».
· Удаление гнойных тубоовариальных образованийс использованием противоспаечного материала «interceed» в том числе лапароскопическим доступом
· Оперативное лечение склерополикистоза яичников в том числе лапароскопическим доступом
· Удаление инородных тел малого таза


Операции на матке:


· Установка и удаление ВМС
· Выскабливание стенок матки
· Медицинский аборт
· Инструментальное удаление плодного яйца методом вакуумэкскохлеации.
· Диагностическая гистероскопия
· Диагностическое выскабливание стенок полости матки и цервикального канала с гистологическим исследованием.
· Удаление полипов эндометрия и цервикального канала
· Гистерорезектоскопические вмешательства удаление субмукозных миоматозных узлов,резекция внутриматочной перегородки, разрушение синехий.
· Операция Эммета
· Манчестерская операция
· Консервативная миомэктомия, в том числе лапароскопическим доступом.
· Надвлагалищная ампутация матки (типичная, высокая, низкая, с вариациями оперативных вмешательств на придатках) в том числе лапароскопическим доступом
· Полостная тотальная гистерэктомия с возможными вмешательствами на придатках,с возможным использованием современных синтетических материалов в виде полипропиленовых сеток и лент, в том числе лапароскопическим доступом
· Влагалищная тотальная гистерэктомия с возможными вмешательствами на придатках, цистоуретеропластикой, пластикой ректоцелес возможным использованием современных синтетических материалов в виде полипропиленовых сеток и лент, с возможной лапароскопической ассистенцией.
· Удаление культи шейки матки
· Оперативные вмешательства при рецидивах выпадения половых органов после реконструктивных операцийс использованием современных синтетических материалов в виде полипропиленовых сеток и лент
· Малое кесарево сечение
· Наложение кругового шва на шейку матки по Любимовой при истмико-цервикальной недостаточности
· Прерывание беременности по медицинским показаниям на сроках беременности до 22 недель

Операции на влагалище:


· Иссечение лигатурных свищей влагалища
· Удаление кист бартолиновых желез
· Марсупиализация кист бартолиновых желез
· Пунктирование, дренирование абсцесса бартолиновой железы
· Иссечение полипов влагалища
· Кольпоперинеорафия, кольпоперинеопластика с ушиванием леваторов
· Ампутация шейки матки по Штурмдорфу при элонгации
· TVT-O пластика уретры при стрессовом недержании мочи.
· Рассечение плотной девственной плевы
· Рассечение синехий вульвы
· Операции при заращении девственной плевы цервикального канала
· Пластика половых губ
· Пластическая хирургия при травме промежности


Консервативное лечение заболеваний женской половой системы:


· Эндометрит, метроэндометрит, параметрит
· Пельвиоперитонит
· Аднексит, сальпингит, сальпингоофорит, оофорит
· Функциональные кисты яичников
· Ювенильные кровотечения
· Дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного возраста
· Перименопаузальные кровотечения
· Бактериальный вагиноз
· Кольпит
· Химиотерапия пациенткам, страдающим злокачественными новообразованиями ЖПО (совместно с онкологами)


Ведение раннего послеоперационного периода:


· Динамическое наблюдение за каждой пациенткой в течение первых 6-24 часов послеоперационного периода обеспечивают врач и медицинская сестра.
· Ранняя активизация пациенток в послеоперационном периоде (профилактика послеоперационного спаечного процесса, тромбоэмболических и дыхательных осложнений)
· Своевременная консультативная помощь смежных специалистов при выявлении сочетанной патологии
Одной из самых важных задач является создание системы комплексных и эффективных диагностических и лечебных мероприятий, направленных на сохранение репродуктивного здоровья супружеской пары и восстановление детородной функции в случае бесплодия у супругов. Лечение бесплодия требуется тогда, когда беременность не наступает в течение одного года регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств. Лечение бесплодия сложный и длительный процесс, требующий большой настойчивости и терпения от супругов и высокой компетентности врача в этих вопросах. В отделении гинекологии СОКБ широко используются методики консервативного и эндоскопического оперативного лечения бесплодия у больных с синдромом поликистозных яичников, индивидуально подбирается гормональная и внутриматочная контрацепция, проводится искусственное прерывание беременности.

 

Оснащение


Отделение оснащено гистероскопической, лапароскопической аппаратурой. В отделении освоена и широко применяются диагностическая гистероскопия, лапароскопические оперативные вмешательства любой степени сложности. Режимные кабинеты оснащены необходимым оборудованием и инвентарём, рабочие места врачей и медицинских сестёр оснащены автоматизированным рабочим местом, пожарной и тревожной сигнализацией, необходимыми подсобными помещениями.
Просторные холлы обеспечивают возможность активного ведения послеоперационного периода и комфортного общения пациенток с родными и друзьями. укомплектовано современным комплексом медицинского диагностического, хирургического и эндоскопического оборудования.

назад                                    в начало страницы